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医保门诊指定慢性病政策


发布时间:2017-01-10 16:55:55

一、医保(包括职工、城乡居民医保)门诊指定慢性病病种20种,具体病种及诊疗资格情况如下(参保人最多可选择3个病种享受相应待遇):

指定慢性病
诊疗医疗机构
高血压病
慢性肾小球肾炎
癫痫
糖尿病
本市二级或以上医保定点医疗机构(新塘医院门慢执行基层医疗机构报销待遇:职工医保门慢报销比例85%,城乡医保门慢报销比例70%)
帕金森病
膝关节骨性关节炎
肝硬化
强直性脊柱炎
慢性阻塞性肺疾病
脑血管病后遗症
慢性肾功能不全(非透析)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
支气管哮喘
炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
重性精神疾病
慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)
 
 
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
本市三级定点医疗机构诊断,可在新塘医院治疗
阿尔茨海默氏病、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗
本市具备开展神经内科的三级定点医疗机构或精神病专科诊疗资格的定点医疗机构;三级定点医疗机构

 

二、待遇:1、职工医保门诊指定慢性病每月最高支付限额200元/病种
                     2、城乡居民医保门诊指定慢性病每月最高支付限额50元/病种

三、门慢待遇申请办理程序
         患病参保人 ——导诊台取《广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书》(下称诊断证明书)——   主诊医生确诊并填写《诊断证明书》——  副高以上职称医师或科室主任审核并签名——  医保办在医保系统录入《诊断证明书》信息并打印一份交给参保人——   参保人持《诊断证明书》、医保卡/社保卡、有效身份证件进行就医结算报销
 

                                                                                                                       咨询电话:82777980


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