上气道咳嗽综合征、胃食管返流和气道高反应都可能引起咳嗽迁延不愈

近一段时间，天气寒冷，广州各大医院门诊咳嗽患儿剧增。专家介绍，其中大部分是反复咳嗽的“老病号”，也就是人们常说的“长命咳”。专家提醒，引起孩子慢性咳嗽、反复咳嗽的原因很多，家长尤其要警惕的是3种疾病，即上气道咳嗽综合征、胃食管返流和气道高反应。

警惕1：可能是“上气道咳嗽综合征”，当心发展为慢性鼻炎鼻窦炎

“孩子‘长命咳’，家长要当心‘上气道咳嗽综合征’。”广州医科大学附属第三医院儿科主任崔其亮介绍，如果在清晨或体位改变时，孩子咳嗽更厉害，而且还伴有鼻塞、流涕、咽干，同时又有异物感、咽喉壁黏液附着感，家长一定要小心，孩子很可能是患上了“上气道咳嗽综合征”。

他解释说，“上气道咳嗽综合征”引起的咳嗽，主要是因为鼻腔、咽部、扁桃体等炎症渗出刺激所导致，持续时间往往会超过4周，如果不及时治疗，可能会发展为慢性鼻炎、鼻窦炎。

“因此，当孩子感冒时，家长切勿大意。”崔其亮提醒，如果“感冒症状”超过5天，或孩子出现了呼吸困难、耳朵痛、喘息、黄绿色鼻涕等情况，就要警惕了，及时就医，以防咳嗽迁延不愈，发展为慢性鼻炎、鼻窦炎。

警惕2：可能由胃食管返流引起，不要让孩子吃太多零食

据广州医科大学附属第三医院儿科医师常伟杰介绍，孩子“长命咳”还可能是由胃食管返流引起的。“孩子在进食后更容易咳嗽，而且，在很长一段时间，孩子还存在喂养困难、生长发育停滞、进食后爱哭闹等情况，这种咳嗽很可能由胃食管返流导致。”他说，这时最好带孩子去医院确诊是不是患了胃食管返流。

常伟杰提醒，胃食管返流主要是因为胃酸分泌异常所致，而胃酸分泌异常，又跟饮食不规律有很大关系。因此，发生“长命咳”的孩子，日常喂养时，一定要三餐定时定量，不要过饥或过饱，同时，要注意调整饮食结构，保持营养均衡，尤其是不要让孩子吃太多零食。

警惕3：可能由气道高反应诱发，时间一长容易诱发哮喘

常伟杰分析，孩子“长命咳”还有一种可能是气道高反应诱发的。所谓气道高反应，是指人体的气道对各种物理、化学、变应原或运动的反应程度超过正常人的水平，从而使得支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄和阻力增加，从而引发咳嗽、喘息等症状。“长期气道高反应容易发展成哮喘。”

常伟杰说，气道高反应除了受遗传因素影响外，环境中变应原的影响更大。“环境中的变应原，常见的有空气中的尘螨、动物毛屑、花粉、病毒和细菌等，食物中的牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。”此外，感冒、强烈的情绪变化、冷空气以及某些药物也可能会引起气道高反应，这也是冬季时由气道高反应引起的“长命咳”剧增的重要原因。

常伟杰分析，如果孩子在咳嗽前曾经患过湿疹、过敏性鼻炎，或者孩子有食物或药物过敏史，或者家庭成员中曾出现过类似情况，而且咳嗽常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时会加重，就可能属于气道高反应。

常伟杰提醒，当孩子是因气道高反应引起咳嗽时，除了及时就医外，在生活上应注意多开窗保持室内空气流通；适度运动和合理膳食以增强体质；避免接触感冒、气管炎的患儿以预防感染；尽量让孩子保持情绪稳定；当孩子不慎患上气管炎、肺炎时，不能随意停药，因为治疗不彻底会使得炎症反复刺激气道；在饮食上要避免接触致敏食物。“尤其要注意的是，小婴儿不要过早添加辅食，因为这样会使过敏体质程度加重。” （来源：广州日报 记者：黄蓉芳 通讯员：黄贤君）