老人受生活方式、排便习惯的影响，容易忽视肛裂
排便时出血，拉完后剧痛，未必是痔疮，而是肛裂在作祟。老人因受生活方式、排便习惯的影响，便秘后出现肛裂，容易护理不当。专家指出，别以为肛裂是“小问题”，新鲜肛裂处理不当，容易演变成陈旧性肛裂，必须动刀解决。
便后半小时内痉挛痛准时“报到”
肛门位居人体的“偏远地区”，一旦出现问题，往往令人羞于启齿，却可能让人痛不欲生。肛裂的痛苦有多大？排便痛苦，裂口被撑开，出血，皮肤撕裂一样地痛。然而，这只是开头。“皮肤撕裂痛还可以忍耐，拉完就缓解。但肛裂患者最大的痛苦是，便后还会出现周期性括约肌痉挛。”中山大学附属第六医院副院长任东林教授说，令人难以忍受的痉挛痛往往出现在便后约十几分钟到半小时，严重者可能痛上一整天。
除了疼痛，有些患病多年的老病号伤口反复感染，肛门下端长出“哨兵痔”，脱垂下来，令人坐卧不安。
大便过稀过硬都可令肛门受伤
从临床上看，肛裂的发病机制主要有五个原因。
第一个直接诱因是腹泻，频繁拉肚子可造成肛管上皮裂伤。“正常大便中所含的化学刺激物少，而腹泻时，大便中含有较多来自小肠的消化酶，腐蚀性较强，从而对肛管上皮造成刺激。”任东林解释说，这就是拉肚子后肛门也会疼痛的原因。
第二，干硬便的刺激。肛门有弹性，最大直径约三四厘米，但人上了年纪，括约肌也会松弛。如果经常便秘，拉出的大便又粗又硬，肛门就有被撑裂的风险。
第三，生物力学原因，用力排便可令肛门受伤。
第四，血运不畅。肛门血液循环薄弱，在出现新鲜撕裂伤后，往往难以愈合，如果再因上述原因持续出现裂伤，就可能变成肛裂。
第五，感染性因素，这也是陈旧性肛裂的主要成因。
护理不当陈旧性肛裂需动刀
肛裂可以分为新鲜性肛裂和陈旧性肛裂，治疗策略有所区别。前者是肛管上皮裂伤，注意保持肛周清洁，在大便后注意用温水清洗，根据情况局部使用黏膜保护剂，通常能够自然愈合。
如果新鲜肛裂的伤口比较深，加上护理不当，出现感染，那么伤口会经久不愈，出现增生，留下疤痕，从而演变成陈旧性肛裂，反复折磨病人。
“陈旧性肛裂在每次大便时都会被撑开，出血，大便后剧烈疼痛，很难自然愈合。”任东林指出，如果出现“陈旧性肛裂三联征”，即肛门下缘反复增生、脱垂，肛门上方出现陈旧性溃疡，肛乳头肥大，则需要开刀了结痛苦。
改掉如厕坏习惯保持大便通畅
老人容易出现便秘，有些人还有长时间蹲在厕所看报纸的习惯，这些都是肛裂的危险因素。任东林建议，预防肛裂，首要的是保持大便通畅，既预防腹泻，也要预防便秘。便秘患者要调整饮食，避免吃太多高蛋白食物，少吃辛辣食物，适当多吃纤维素含量多的食物，冬菇、番薯、木耳、绿叶蔬菜都是不错的“助便”食物。
如果拉肚子或便秘后肛门疼痛，就要警惕出现肛门小伤口的可能。届时应注意卫生，每次大便后用温水清洗肛门周围，每天更换内裤，避免出现感染。（来源:《广州日报》作者: 任珊珊） |
