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蒜泥能治灰指甲?别迷信偏方!


发布时间:2012-09-22 09:00:07

★民间偏方治疗灰指甲并不能真正杀灭真菌,还容易导致继发感染,而拔甲治疗也不被医生推荐采用

★甲真菌病宜采用“冲击疗法”,秋季是治疗最佳季节,应积极控制脚气

  脚气患者患病多年后往往会出现灰指甲,即甲真菌病,这种病顽固难治常复发,民间流传多种治疗偏方,如用醋泡、用蒜泥敷……这些偏方是否管用?拔甲后能否长出健康的新甲?
  皮肤科专家指出,民间偏方治疗灰指甲并不能真正杀灭真菌,还容易导致继发感染,而拔甲治疗也不被医生推荐采用。专家提醒,秋季是控制灰指甲的最佳时节,要想不让指甲反复变灰,必须控制好手足癣。
  
★解读:偏方或致甲沟炎,拔甲易感染
  去年6月,大三学生小敏穿凉鞋时,突然发现右脚大脚趾甲一侧变成灰黄色,摸上去还有些粗糙、变厚。她在网上检索,发现自己得了灰指甲。小敏便用指甲油掩饰,但今年一入夏,她发现灰指甲已经蔓延到第二个脚指头,而且最初的病甲明显凹凸不平,很难看。
  她求助网络,发现有很多病友提供治疗偏方,有的建议把大蒜去皮拍碎后敷在患处,有的建议把病变的指甲拔掉,还有的建议每天早晚用一定浓度的冰醋酸溶液浸泡病甲十分钟。甚至还有“超级组合版”,即晚上把蒜泥泡在米醋里,次日敷在经过局部修剪的病甲处,连敷几个月就能治愈灰指甲。
  由于发帖者言之凿凿,小敏如获至宝,立即尝试“超级组合版”。然而,蒜泥刚敷上去,指甲边缘的皮肤组织便红肿刺痛。小敏忍痛坚持了一周,去医院检查后发现,自己得了甲沟炎。
  “用醋和蒜来对付灰指甲没多大效果,而且容易导致继发性感染,引发甲沟炎。”中山大学附属第三医院皮肤科主任赖维教授表示。
  有些美容店、修甲铺号称可采用“亮甲疗法”对付灰指甲。赖维指出,亮甲只是用化学方法杀真菌,但目前国际上公认外搽效果最好的阿莫罗芬甲搽剂,有效率也只达到50%,且必须配合口服抗真菌药物使用。“在美容店和修甲铺治疗,效果并不好,而且容易导致交叉感染,并导致接触性皮炎。”赖维说,更重要的是,甲的病变只有50%是灰指甲,银屑病甲病、甲扁平苔癣的表现与灰指甲非常相似,只有专科医生才能准确鉴别。
  拔掉病甲也不会自然长出健康新甲。致病真菌无孔不入,除了病甲,还会藏身周围皮肤组织。病甲去除后,“碉堡”还在,随时可附身新长出来的指甲。另一方面,拔除患甲时,一旦消毒不严格,容易继发感染,而且心脏病、高血压、糖尿病等患者也不宜拔甲。
  
★症状:指甲变色、增厚、翘起
  赖维指出,甲真菌病不是由单一真菌感染所致,它是由许多类型的真菌如皮肤癣菌、酵母菌及霉菌等引发,这三类真菌既可以单独致病,也可以混合感染致病,混合感染约占病人总数的10%,治疗更为棘手。
  其中,占首位的是皮肤癣菌,即甲癣,临床上约占病人总数的80%,其次是酵母菌和霉菌。酵母菌以念珠菌为主,霉菌主要有短帚霉等。就我国而言,酵母菌感染在华东地区发病较多,而皮肤癣菌感染主要在南方和北方。就个人而言,手指甲易受酵母菌侵袭,而脚趾甲是皮肤癣菌的重灾地。
  赖维指出,甲真菌病症状除了甲变色,还有甲板混浊、增厚、表面凹凸不平、甲板萎缩、脱落、翘起等。由于真菌无孔不入,根据其最初侵犯的位置不同,该病可分为五种类型。近端甲下型,从指甲根开始病变;远端侧位甲下型,从指甲尖和侧面开始发病;浅表白甲型,甲表面出现白色云雾状混浊;甲内型,从指甲内侧中间位置发病;全甲毁损型是最为严重的一型,表现为甲板粗糙不平,变色,例如出现黄色、白色、灰青色甚至黑色。一般来说,霉菌可引发指甲变黑,而皮肤癣菌可引发变白、变黄。
  
★治疗:首选联合疗法
  灰指甲规范治疗首选口服药物+外搽药物联合疗法。赖维说,伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是一线药物。人体药动学研究表明,这几种抗真菌药能通过甲床迅速扩散到甲母质而发挥抗真菌作用。优点是治愈率高,复发率低,使用方便,可用较短程的冲击疗法治疗,而且患者依从性好。和早年使用的灰黄霉素、酮康唑等老一代抗真菌药物相比,安全性明显改善,不易损害肝功能。
  其中,广谱抗真菌药伊曲康唑对三类致病真菌均有效,临床最常使用。一般采取“冲击疗法”,即每日2次,每次服用2片,每片200毫克,连服1周为一个疗程。
  考虑到手指甲生长速度比脚趾甲快,指甲感染需2个冲击疗程,趾甲感染或手指甲、脚趾甲均有感染,则为3个冲击疗程。每个疗程之间均需要停药3周。
  需要提醒的是,近年来,FDA提出警告,有心衰史患者不宜口服伊曲康唑,必须严格遵从医生指导。赖维指出,伊曲康唑是嗜脂肪性药,为促进其在体内被吸收,要用牛奶送服,或者中餐、晚餐吃到一半时服药,最好炒菜时多放点油,或者先吃适量肥肉再吃药。
  特比萘芬对皮肤癣菌疗效较好,临床使用也比较多。成人一天吃一次,一次一片250毫克,手指甲感染需连吃6~8周,脚趾甲感染或者手指甲、脚趾甲均感染则需连吃9~16周。
  氟康唑对念珠菌有效,但近年来发现部分念珠菌对其耐药,因此临床使用比较少。
  
★预防:每晚搓洗脚趾缝
  灰指甲和手足癣是孪生兄弟,尤其是脚气,对其影响更大。只要指(趾)甲受外伤,或小挫伤,真菌就会乘虚而入。而脚气治疗时,灰指甲里的真菌会寻机重占“领地”。赖维建议,手足癣要和灰指甲同治。
  要注意保持手足清洁干燥,每晚搓洗脚趾缝,清除死皮、脏灰。洗澡后要用专用毛巾擦干脚,不要任其自然风干。
  真菌最喜欢藏匿在前脚掌,因此,鞋袜的前脚掌部分必须做好清洁、干燥处理。有人喜欢用消毒水喷鞋袜,或者撒脚气粉。“长期喷消毒水会损害皮肤,而且鞋袜处于潮湿状态下也易滋生真菌。”赖维说,鞋内积存的药粉失效后,也成为真菌滋生的土壤。
  他建议,可用消毒水浸泡清洗拖鞋、球鞋,放在阳光下暴晒。选用全棉袜,尽量用开水烫洗。鞋应选透气性能较好的鞋子,但下雨天要穿胶鞋。平时鞋子应勤换,换下来的鞋放在向阳处或通风处进行消毒,保持鞋子内环境干燥。皮鞋最好使用鞋内净化器,用超短波紫外线对前脚掌进行消毒。
  脚气或灰指甲患者出门,尤其是去拜访他人时,不要用公用拖鞋,但也不要打赤脚,因为真菌会隐匿在地板缝,传播给他人,最好用一次性鞋套。(摘自《广州日报》,作者任珊珊、李文敏)

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